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中國(guó)第三方醫(yī)藥物流的趕超之路
中國(guó)第三方醫(yī)藥物流的趕超之路

  【導(dǎo)讀】 第三方醫(yī)藥物流是醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展到現(xiàn)階段,社會(huì)化分工的必然結(jié)果,是國(guó)家政策所向,是企業(yè)生存所需,是行業(yè)潮流所趨。醫(yī)藥流通企業(yè)選擇第三方醫(yī)藥物流可以節(jié)省儲(chǔ)運(yùn)費(fèi)用,避免藥品存儲(chǔ)和配送過(guò)程中不安全事故,可以使醫(yī)藥物流從制造業(yè)和商業(yè)活動(dòng)中脫離出來(lái),形成能開(kāi)辟新的利潤(rùn)源泉的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)。中國(guó)的第三方醫(yī)藥物流服務(wù)企業(yè)要想趕超發(fā)達(dá)國(guó)家,需要過(guò)經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)關(guān)、商業(yè)地產(chǎn)關(guān)、硬件投入關(guān)、流程再造關(guān)和信息系統(tǒng)關(guān)。

  2009年,我訪問(wèn)了美國(guó)新澤西州的強(qiáng)生醫(yī)藥公司,該企業(yè)有3個(gè)自動(dòng)化立體倉(cāng)庫(kù),年配送醫(yī)藥商品149億美元,平均每天處理訂單1.25萬(wàn)份、50萬(wàn)條信息,配送6.5萬(wàn)個(gè)分銷(xiāo)客戶(hù),隔天配送響應(yīng)率95%,準(zhǔn)確率99.99%。員工160人,倉(cāng)儲(chǔ)和配送成本占藥品配送收入不到0.7%。
是不是說(shuō),這是一個(gè)極端的例子,缺少代表性?就醫(yī)藥物流行業(yè)而言,中國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家相比,到底差距有多大?

  對(duì)比結(jié)論是:中國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè),用7倍的費(fèi)用,完成30%的流通額,得到28%的收益,整體效率相當(dāng)于2%,還需要承載近5倍的年增長(zhǎng)。

趕超之路在第三方醫(yī)藥物流

  30多年以前,美國(guó)的醫(yī)藥物流,與中國(guó)目前的狀態(tài),有很多相似之處。運(yùn)行中,產(chǎn)生了兩個(gè)矛盾。一是生產(chǎn)企業(yè)期望單批次發(fā)大貨,以加快資金回籠;二是醫(yī)院等用藥終端,期望多品種小批量庫(kù)存,以減少庫(kù)存管理量,減少庫(kù)存資金占用。兩個(gè)矛盾不可調(diào)和,客觀上要求在生產(chǎn)企業(yè)與醫(yī)院等終端之間,有緩沖地帶,既能承接生產(chǎn)企業(yè)發(fā)來(lái)的大貨,又能滿(mǎn)足終端的多品種小批量調(diào)劑。
  在此背景下,第三方醫(yī)藥物流應(yīng)運(yùn)而生了。自20世紀(jì)80年代中后期開(kāi)始,美國(guó)物流管理協(xié)會(huì)首先提出,醫(yī)藥物流業(yè)務(wù)外包,使醫(yī)藥物流從制造業(yè)和商業(yè)活動(dòng)中脫離出來(lái),形成能開(kāi)辟新的利潤(rùn)源泉的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)。第三方醫(yī)藥物流由此在發(fā)達(dá)國(guó)家得到了蓬勃發(fā)展,在供應(yīng)鏈管理中,是選擇自營(yíng)物流還是選擇第三方醫(yī)藥物流,成為醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)藥流通企業(yè)和醫(yī)藥零售企業(yè)不能回避的決策之一。
  可以這樣類(lèi)比,醫(yī)藥物流行業(yè),中國(guó)與發(fā)達(dá)國(guó)家的分水嶺,就是第三方醫(yī)藥物流。不走第三方醫(yī)藥物流發(fā)展之路,發(fā)達(dá)國(guó)家在天上,我們可望而不可即;走上第三方醫(yī)藥物流發(fā)展之路,發(fā)達(dá)國(guó)家就在前面,我們看得到他們的背影。憑借中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)百萬(wàn)大軍的辛勤努力和持續(xù)創(chuàng)新,我們一定能夠后來(lái)居上,趕超發(fā)達(dá)國(guó)家的效率。

什么是第三方醫(yī)藥物流?

  藥品第三方物流服務(wù)企業(yè),接受藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位的委托,采用現(xiàn)代化物流管理手段,為其提供符合GSP要求的藥品驗(yàn)收、存儲(chǔ)、養(yǎng)護(hù)、配送管理服務(wù)的活動(dòng)。
傳統(tǒng)醫(yī)藥物流供應(yīng)鏈?zhǔn)疽鈭D:

  傳統(tǒng)醫(yī)藥物流供應(yīng)鏈的弊端:
  1、 流通環(huán)節(jié)多,藥品多次中轉(zhuǎn),配送時(shí)間長(zhǎng),倉(cāng)儲(chǔ)和配送安全隱患增多;
  2、 每個(gè)環(huán)節(jié),需要的人力多,藥品在儲(chǔ)運(yùn)和分揀中差錯(cuò)多,技術(shù)系統(tǒng)監(jiān)控難,經(jīng)營(yíng)成本高;
  3、 供應(yīng)鏈運(yùn)行效率低,物流手段落后,藥品的質(zhì)量管理、倉(cāng)儲(chǔ)和配送技術(shù)創(chuàng)新難以實(shí)現(xiàn);
  4、 供應(yīng)鏈的每個(gè)節(jié)點(diǎn),都要做到小而全,面對(duì)終端的用藥需求,品種滿(mǎn)足度低;
  5、 全國(guó)13000多家醫(yī)藥流通企業(yè),家家都要達(dá)到GSP標(biāo)準(zhǔn),GSP一次性投入總額超過(guò)100億元,每年還要投入維護(hù)費(fèi)用100億元以上。問(wèn)題是:低水平重復(fù)投入,使中國(guó)的醫(yī)藥物流行業(yè)深陷泥潭,舉步維艱。
  第三方醫(yī)藥物流供應(yīng)鏈?zhǔn)疽鈭D:


  第三方醫(yī)藥物流供應(yīng)鏈的優(yōu)勢(shì):
  1、 第三方醫(yī)藥物流是醫(yī)藥物流社會(huì)化分工的必然結(jié)果,通過(guò)業(yè)務(wù)流和商流的有效分離,信息流引領(lǐng)物流和資金流,實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥流通供應(yīng)鏈的優(yōu)化;
  2、 第三方醫(yī)藥物流是現(xiàn)代服務(wù)業(yè),通過(guò)提供專(zhuān)業(yè)化的醫(yī)藥物流服務(wù),實(shí)現(xiàn)作業(yè)自動(dòng)化、流程信息化、配送及時(shí)化、行業(yè)集中化;
  3、 第三方醫(yī)藥物流,使中國(guó)13000多家醫(yī)藥流通企業(yè),減少低水平重復(fù)投入,僅此一項(xiàng),中國(guó)醫(yī)藥流通行業(yè)平均利潤(rùn)至少增長(zhǎng)1倍,物流效率大幅提高。

  發(fā)展第三方醫(yī)藥物流的五關(guān)
  第一關(guān):不采購(gòu)不銷(xiāo)售,有舍才會(huì)有得,過(guò)經(jīng)營(yíng)利潤(rùn)關(guān)。


  提供第三方醫(yī)藥物流服務(wù)企業(yè),不從事采購(gòu)和銷(xiāo)售經(jīng)營(yíng)活動(dòng),針對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通商業(yè)、醫(yī)院和零售終端,提供專(zhuān)業(yè)化的現(xiàn)代醫(yī)藥物流服務(wù),實(shí)現(xiàn)商流與物流有效分離,實(shí)現(xiàn)服務(wù)和經(jīng)營(yíng)的有效分離,不能既當(dāng)裁判員,又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員??纯疵绹?guó)康遞納醫(yī)藥公司的做法??颠f納發(fā)揮自身強(qiáng)大的信息整合能力,為醫(yī)院提供院內(nèi)物流系統(tǒng),該系統(tǒng)減輕了醫(yī)院管理藥品的壓力,加快了院內(nèi)流通的效率,受到醫(yī)院的信任和歡迎。該系統(tǒng)與公司的ERP對(duì)接,醫(yī)院通過(guò)遠(yuǎn)程下達(dá)訂單,康遞納實(shí)施醫(yī)藥商品的出庫(kù)配送??颠f納為醫(yī)院住院處開(kāi)發(fā)了自動(dòng)擺藥機(jī),這個(gè)機(jī)器能精確地發(fā)放劑量正好的藥品,并且自動(dòng)傳輸?shù)结t(yī)院的結(jié)賬系統(tǒng),減少了院內(nèi)醫(yī)藥商品庫(kù)存和資金占用??颠f納為醫(yī)院外科開(kāi)發(fā)了成套的無(wú)菌包裝手術(shù)器材,根據(jù)手術(shù)的不同,準(zhǔn)備的手術(shù)器材一應(yīng)俱全,外科醫(yī)生遠(yuǎn)程提前挑選預(yù)定,不再擔(dān)心失誤和變數(shù)。通過(guò)以上服務(wù)所產(chǎn)生的經(jīng)營(yíng)利潤(rùn),ERP系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算到供應(yīng)商賬戶(hù)上??颠f納的年配送額985億美元,是世界500強(qiáng)。提供第三方醫(yī)藥物流服務(wù)企業(yè),需要放棄經(jīng)營(yíng)利潤(rùn),不能挖服務(wù)對(duì)象的墻角,不能剽竊服務(wù)對(duì)象的利潤(rùn)品種,不能爭(zhēng)奪服務(wù)對(duì)象的下游客戶(hù)。說(shuō)來(lái)容易,做到很難,如何做到,需要樹(shù)立現(xiàn)代服務(wù)理念。

  第二關(guān):樹(shù)立歷史使命感與社會(huì)責(zé)任感,過(guò)商業(yè)地產(chǎn)關(guān)。


  資本的嗅覺(jué)總是異常靈敏。中國(guó)醫(yī)藥流通市場(chǎng)的巨大份額、近25%的強(qiáng)勁增長(zhǎng)和第三方醫(yī)藥物流的缺位,無(wú)不吸引國(guó)際巨頭的覬覦,更何況第三方醫(yī)藥物流的資本門(mén)檻和技術(shù)門(mén)檻并不高。還是這個(gè)康遞納,用4.7億美元并購(gòu)永裕醫(yī)藥(中國(guó))總公司,并將永裕在華的武漢、重慶、沈陽(yáng)、北京和上海的子公司一并收入旗下。啟用上海外高橋保稅區(qū)的新物流中心,該物流中心面積4萬(wàn)平方米,專(zhuān)用于藥品、醫(yī)療器械和保健產(chǎn)品的存儲(chǔ)。直配中國(guó)內(nèi)地6700多家流通商業(yè)、4.9萬(wàn)家醫(yī)院、12.3萬(wàn)家零售藥店和1250家疾控中心。康遞納總裁喬治•S•巴雷特這樣表示:目前中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)的快速發(fā)展,使供應(yīng)鏈上下游各環(huán)節(jié)的企業(yè),對(duì)醫(yī)藥物流服務(wù)商提出了更高的要求,即:在滿(mǎn)足傳統(tǒng)的倉(cāng)儲(chǔ)和配送基礎(chǔ)上,要求服務(wù)商提供更高效的分銷(xiāo)系統(tǒng)、更準(zhǔn)確的分揀系統(tǒng)、更快速地配送系統(tǒng),以減低醫(yī)藥企業(yè)和批發(fā)商、零售商在藥品流通過(guò)程中不必要的成本。
  中國(guó)公立醫(yī)院的配送,涉及保障全體國(guó)民的身體健康,如果公立醫(yī)院的配送被國(guó)際巨頭壟斷,危害到國(guó)家安全。提供第三方醫(yī)藥物流服務(wù)的企業(yè),必須懷著歷史的使命感和責(zé)任感,加快現(xiàn)代化進(jìn)程。各地政府鼓勵(lì)醫(yī)藥物流現(xiàn)代化,支持發(fā)展第三方醫(yī)藥物流。最為明顯的例證,就是動(dòng)輒供應(yīng)幾百上千畝土地,用于建設(shè)現(xiàn)代化的第三方醫(yī)藥物流園。問(wèn)題是:有些獲得土地的第三方醫(yī)藥物流企業(yè),把注意力和出發(fā)點(diǎn),放在商業(yè)地產(chǎn)的運(yùn)作上,挖空心思在醫(yī)藥地產(chǎn)上謀利,而不是放在提供第三方醫(yī)藥物流專(zhuān)業(yè)化服務(wù)和現(xiàn)代化進(jìn)程上。這樣的企業(yè),假第三方醫(yī)藥物流之名,行商業(yè)地產(chǎn)之實(shí);這樣的企業(yè),猶如上了戰(zhàn)場(chǎng)不戰(zhàn)斗,而是叫賣(mài)子彈,不是戰(zhàn)士,連逃兵都不是。這樣的企業(yè),監(jiān)管部門(mén)應(yīng)取消其第三方醫(yī)藥物流資質(zhì),國(guó)土資源部門(mén)應(yīng)收回土地。

 第三關(guān):符合GSP要求,達(dá)到現(xiàn)代醫(yī)藥物流標(biāo)準(zhǔn),過(guò)硬件投入關(guān)。

  提供第三方醫(yī)藥物流服務(wù)企業(yè),必須達(dá)到GSP要求,這是底線。藥品和醫(yī)療器械,對(duì)于倉(cāng)儲(chǔ)和配送的要求非常專(zhuān)業(yè),普通社會(huì)物流的參與,將給患者的生命和醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)帶來(lái)極大的風(fēng)險(xiǎn)。如果連GSP的要求都不能達(dá)到,絕對(duì)不要涉足醫(yī)藥物流服務(wù)。
提供第三方醫(yī)藥物流服務(wù)企業(yè),必須達(dá)到現(xiàn)代醫(yī)藥物流標(biāo)準(zhǔn)。中國(guó)對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)藥物流企業(yè)的最低要求如下圖:

  達(dá)到現(xiàn)代醫(yī)藥物流最低的標(biāo)準(zhǔn),在不含土地前提下,設(shè)施設(shè)備一次性投入在8000萬(wàn)元以上。這些投入是不是一定就會(huì)收取到巨額的、長(zhǎng)期的、穩(wěn)定增長(zhǎng)的回報(bào)呢?最壞的情況無(wú)非是:投資回報(bào)不好,心如刀絞。如果因此退卻,失守了配送渠道,那要心又有什么用呢?

 第四關(guān):流程高效,結(jié)算準(zhǔn)確,建設(shè)有中國(guó)特色的運(yùn)營(yíng)模式,過(guò)流程再造關(guān)。

  第三方醫(yī)藥物流運(yùn)營(yíng)模式如下圖:

  信息流方面,提供第三方醫(yī)藥物流服務(wù)企業(yè),必須做到整個(gè)供應(yīng)鏈遠(yuǎn)程查詢(xún)和遠(yuǎn)程定價(jià),必須做到能夠?yàn)樯嫌喂┴浬毯拖掠畏咒N(xiāo)商提供信息服務(wù),優(yōu)化和改進(jìn)上下游客戶(hù)的物流系統(tǒng):資金流方面,提供第三方醫(yī)藥物流服務(wù)企業(yè),必須做到準(zhǔn)確的結(jié)算,將上下游客戶(hù)的銷(xiāo)售貨款,自動(dòng)轉(zhuǎn)到客戶(hù)的賬戶(hù)上;物流方面,提供第三方醫(yī)藥物流服務(wù)企業(yè),必須做到代替客戶(hù)收貨,做好驗(yàn)收、養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)和配送,整個(gè)過(guò)程使用現(xiàn)代醫(yī)藥物流手段,隔天配送響應(yīng)率95%以上,配送準(zhǔn)確率99%以上;商流方面,提供第三方醫(yī)藥物流服務(wù)企業(yè),必須維護(hù)原有的供應(yīng)鏈成員利益關(guān)系不變,侵害或威脅利益鏈,第三方醫(yī)藥物流就會(huì)曲高和寡。票據(jù)流方面,提供第三方醫(yī)藥物流服務(wù)企業(yè),可以代替上下游客戶(hù)開(kāi)具物流票據(jù)和稅務(wù)票據(jù),必須做到空貨不入庫(kù),空票不開(kāi)出,必須做到合規(guī)合法。任何耍小聰明的的伎倆,都會(huì)帶來(lái)毀滅,都會(huì)損害第三方醫(yī)藥物流公共平臺(tái)。

 第五關(guān):建設(shè)功能強(qiáng)大的信息系統(tǒng),打通醫(yī)藥流通完整供應(yīng)鏈,過(guò)信息系統(tǒng)關(guān)。

  提供第三方醫(yī)藥物流服務(wù)企業(yè)的信息系統(tǒng),應(yīng)做到能夠開(kāi)展多種任務(wù)管理、多種作業(yè)流程管理、精準(zhǔn)貨位管理和精準(zhǔn)結(jié)算管理,支持多種現(xiàn)代物流設(shè)備,有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán),可擴(kuò)展可升級(jí),可無(wú)償無(wú)限制增加終端站點(diǎn)。
  提供第三方醫(yī)藥物流服務(wù)企業(yè),在醫(yī)藥供應(yīng)鏈中的位置,如下圖:

  提供第三方醫(yī)藥物流服務(wù)企業(yè),與上游制藥企業(yè)的關(guān)系定位是:成為全國(guó)制藥生產(chǎn)企業(yè)在本省的配送部,承擔(dān)全國(guó)制藥企業(yè)在本省的藥品配送,直接配送到醫(yī)院、分銷(xiāo)商業(yè)和第三終端。制藥企業(yè)可以通過(guò)遠(yuǎn)程,查詢(xún)本企業(yè)代配送藥品的進(jìn)銷(xiāo)存,查詢(xún)本企業(yè)藥品的回款和票據(jù)。提供第三方醫(yī)藥物流服務(wù)企業(yè),與下游藥品零售企業(yè)的關(guān)系定位是:成為本省所有終端客戶(hù)的內(nèi)部醫(yī)藥物流系統(tǒng)開(kāi)發(fā)商、內(nèi)部管理系統(tǒng)維護(hù)商、內(nèi)部醫(yī)藥物流流程優(yōu)化商,從而獲取終端的遠(yuǎn)程訂單,并將訂單提供給供貨商。提供第三方醫(yī)藥物流服務(wù)企業(yè),與本省醫(yī)藥流通企業(yè)的關(guān)系定位是:成為本省所有醫(yī)藥流通企業(yè)的質(zhì)量管理管部、倉(cāng)儲(chǔ)部和物流部,商業(yè)企業(yè)通過(guò)遠(yuǎn)程管控進(jìn)銷(xiāo)存,指令提供第三方醫(yī)藥物流服務(wù)企業(yè)入庫(kù)、出庫(kù)、配送和結(jié)算,做到安全、快捷、準(zhǔn)確和及時(shí)。
  醫(yī)藥流通企業(yè)選擇第三方醫(yī)藥物流是順勢(shì)之舉。作為醫(yī)藥流通企業(yè),選擇第三方醫(yī)藥物流,把醫(yī)藥商品的倉(cāng)儲(chǔ)、養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)、配送外包給第三方醫(yī)藥物流企業(yè),可以節(jié)省儲(chǔ)運(yùn)費(fèi)用。一個(gè)醫(yī)藥流通企業(yè),節(jié)省下來(lái)少則幾十萬(wàn),多則幾百萬(wàn)。全國(guó)13000家醫(yī)藥流通企業(yè),每年可節(jié)省200億元低水平重復(fù)投入,整個(gè)醫(yī)藥物流行業(yè)的盈利能力至少翻一番。
  作為醫(yī)藥流通企業(yè),選擇第三方醫(yī)藥物流,可以避免藥品存儲(chǔ)和配送過(guò)程中不安全事故,由提供第三方醫(yī)藥物流服務(wù)企業(yè)在現(xiàn)代醫(yī)藥物流進(jìn)程中,不斷地創(chuàng)新和優(yōu)化,中國(guó)的醫(yī)藥物流行業(yè)效率將得到極大提高,社會(huì)資源得到極大節(jié)約。
  作為醫(yī)藥流通企業(yè),選擇第三方醫(yī)藥物流,不再設(shè)立本企業(yè)的質(zhì)量管理部、倉(cāng)儲(chǔ)部和配送部,可以把企業(yè)資源集中到銷(xiāo)售、采購(gòu)和財(cái)務(wù)工作,等于把產(chǎn)生費(fèi)用的部門(mén)外包,把產(chǎn)生利潤(rùn)的部門(mén)控制在自己手上,使醫(yī)藥物流從制造業(yè)和商業(yè)活動(dòng)中脫離出來(lái),形成能開(kāi)辟新的利潤(rùn)源泉的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)。作為醫(yī)藥流通企業(yè),選擇第三方醫(yī)藥物流,可以達(dá)到新版GSP的要求。國(guó)家食品和藥品監(jiān)督管理局,在2010年8月1日,向全社會(huì)征求新版GSP意見(jiàn),在2010年11月完成新版GSP修訂,上半年將頒布和實(shí)施。
  新版GSP與現(xiàn)行GSP比較,在冷鏈物流上要求:藥品在倉(cāng)儲(chǔ)和配送過(guò)程中,溫度自動(dòng)控制設(shè)施和設(shè)備現(xiàn)代化,配送使用帶有GPS的冷藏車(chē),溫度數(shù)據(jù)時(shí)時(shí)上傳到監(jiān)管部門(mén);在票據(jù)管理上要求:進(jìn)項(xiàng)發(fā)票與購(gòu)進(jìn)款一致,銷(xiāo)項(xiàng)發(fā)票與銷(xiāo)售款一致,做到票帳貨相符,倒票、掛靠、賣(mài)增值稅發(fā)票等非法營(yíng)利成為昨日黃花;在系統(tǒng)管理上要求:系統(tǒng)全流程覆蓋,全崗位覆蓋,所有的管理通過(guò)系統(tǒng)權(quán)限實(shí)現(xiàn),所有的流通藥品采用電子監(jiān)管碼,進(jìn)銷(xiāo)存數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳到監(jiān)管部門(mén)。年?duì)I業(yè)額在4億元以下的醫(yī)藥流通企業(yè),達(dá)到新版GSP要求,非常困難;年?duì)I業(yè)額在4億元以上的醫(yī)藥流通企業(yè),達(dá)到新版GSP要求,也不輕松。顯然,第三方醫(yī)藥物流,給了醫(yī)藥流通企業(yè)新的選擇。
  偉大的民主先行者孫中山說(shuō)過(guò),世界潮流,浩浩蕩蕩,順之者昌,逆之者亡。第三方醫(yī)藥物流是醫(yī)藥流通行業(yè)發(fā)展到現(xiàn)階段,社會(huì)化分工的必然結(jié)果,是國(guó)家政策所向,是企業(yè)生存所需,是行業(yè)潮流所趨。國(guó)藥、華潤(rùn)、上藥、九州通、科盟等醫(yī)藥物流行業(yè)的領(lǐng)頭企業(yè),應(yīng)主動(dòng)轉(zhuǎn)變經(jīng)營(yíng)模式,開(kāi)放物流平臺(tái),不參與采購(gòu)和銷(xiāo)售,盡快完善現(xiàn)代醫(yī)藥物流設(shè)施設(shè)備,提供專(zhuān)業(yè)化的第三方醫(yī)藥物流服務(wù),成為《醫(yī)藥物流行業(yè)十二五規(guī)劃》中指出的,配送額超千億的醫(yī)藥物流集團(tuán),趕超發(fā)達(dá)國(guó)家的行業(yè)水平,把公立醫(yī)院的配送控制在自己手里,捍衛(wèi)國(guó)家利益。不走第三方醫(yī)藥物流發(fā)展之路,其他路徑都是死路。現(xiàn)代企業(yè)管理者,應(yīng)該能夠,并且渴望,做出重大而又痛苦的選擇。